Skierowania.
Moduł gromadzi wszystkie skierowania i zlecenia kliniki w jednym miejscu: od RTG po skierowanie na leczenie operacyjne. Każdy typ ma własną listę, własną numerację i kartę dopasowaną do swojej pracy - a statusy pokazują całemu zespołowi, na jakim etapie jest sprawa.
Rodzaje skierowań
Moduł obsługuje siedem typów. Każdy ma osobną pozycję w menu bocznym i automatyczną numerację z własnym prefiksem, więc numer skierowania od razu mówi, czego dotyczy:
- Skierowania na leczenie (numery HE) - najbogatszy typ: rozpoznanie, checklisty badań i konsultacji, planowanie zabiegu, opis procedury, kosztorys i przejście do operacji.
- Zlecenia ortez (VG) - zamówienie z pozycjami ortez, przegubów i refundacji, z cenami, rabatem i statusem realizacji każdej pozycji.
- Zlecenia rehabilitacji (VGS) - artykuły rehabilitacyjne rozliczane w dniach, z nazwami po polsku i po angielsku na wydruki dla pacjentów zagranicznych.
- Skierowania RTG (RTG) - z sekcją obrazowania dla pracowni: ekspozycje, płatność, technik i data wykonania badania.
- Skierowania TK (CT) i Skierowania MR (MR) - lekkie karty: rozpoznanie plus opisy, z prostym obiegiem od wystawienia do zakończenia badania.
- Skierowania laboratoryjne (LAB) - lista zleconych badań i płatność; wyniki dołącza się do skierowania jako pliki.
Konfiguracja bez programisty: w Ustawieniach, w sekcji Skierowania, administrator zarządza typami, statusami i słownikami (m.in. katalogami ortez, artykułów, miejsc zabiegów). Nazwy i kolory statusów można dostosować do nazewnictwa przyjętego w klinice.
Wystawianie skierowania
Nowe skierowanie tworzy się z listy skierowań wybranego typu przyciskiem „Nowe skierowanie" - typ jest wtedy wybrany automatycznie. Skrót „Dodaj skierowanie" dostępny jest również w menu akcji karty wizyty, a z otwartego skierowania można dodać kolejne dla tego samego pacjenta.
Skierowanie zawsze wskazuje pacjenta, lekarza kierującego i datę wystawienia; numer nadaje się sam. Do tego rozpoznanie - kod ICD-10 z opisem i tekst rozpoznania - oraz, zależnie od typu, koordynatora, chirurga, zespół czy datę następnego kontaktu z pacjentem. Dane pacjenta (wiek, adres, kontakt) karta pobiera wprost z kartoteki - nie wymagają przepisywania.
Lista skierowań umożliwia wyszukiwanie po pacjencie lub numerze; kolumny pokazują typ, status, lekarza kierującego i datę wystawienia, a przy skierowaniach zabiegowych - ikonę powiązanej operacji.
Karta skierowania: sekcje i checklisty
Karta pokazuje tylko te sekcje, które mają sens dla danego typu - karta skierowania RTG nie zawiera pól operacyjnych, a zlecenie ortez nie ma sekcji planowania zabiegu.
Rozpoznanie obejmuje kod i opis ICD-10, typ choroby oraz tekst rozpoznania.
Checklisty badań i konsultacji występują na skierowaniach na leczenie i zleceniach ortez. Zaznacza się na nich, jakie badania dodatkowe (np. RTG, TK, MR, analiza chodu, profil rotacyjny) i konsultacje (np. anestezjolog, kardiolog, neurolog, fizjoterapeuta) są potrzebne przed zabiegiem. Pozycje list ustala administrator w ustawieniach, więc checklisty odpowiadają praktyce kliniki.
Planowanie zabiegu określa tryb terminu (CITO, najwcześniejszy możliwy, proponowany), planowany rok, miesiąc lub konkretną datę, miejsce zabiegu z listy szpitali oraz informację, czy wymagana jest krew.
Szczegóły procedury to kod, nazwa i opis procedury, czas zabiegu, dni hospitalizacji, wizyty pooperacyjne, protokoły i sprzęt (w tym implanty), a przy leczeniu toksyną - karta Botox z dawkami dla kończyny górnej i dolnej.
Szczegóły zamówienia dotyczą ortez i rehabilitacji: pozycje dodaje się ze słownika albo wpisuje własne; każda ma cenę, ilość (przy artykułach rehabilitacyjnych - liczbę dni) oraz znaczniki „Zamówione" i „Dostarczone". Rabat procentowy i sumy (ortezy plus przeguby minus refundacje) liczą się automatycznie.
Obrazowanie na skierowaniu RTG zawiera pola dla pracowni: liczbę ekspozycji na krótkiej i długiej kliszy, ekspozycje razem i odrzucone, formę płatności (gotówka, karta, przelew, pakiet, bezpłatnie), technika pracowni i datę wizyty w pracowni.
Badania laboratoryjne obejmują zlecone badania i płatność; wyniki wracają do skierowania jako załączniki na zakładce Pliki.
Pod kartą są zakładki wspólne: Zespół (kto uczestniczy i w jakiej roli), Pliki, Zadania, Inne skierowania pacjenta, Kosztorysy, Komunikacja oraz Historia zmian.
Statusy i obieg pracy
U góry karty biegnie oś statusów - cały zespół widzi ten sam etap sprawy. Przejście do następnego kroku wykonuje się jednym przyciskiem, a menu „Zmień status" pozwala na dozwolone odstępstwa (np. wstrzymanie). Każdy typ ma własną ścieżkę.
Skierowania na leczenie przechodzą od nowego skierowania przez wycenę (do wyceny, wycenione, do wysłania, kosztorys wysłany), wstępną rezerwację i realizację, aż po grafik operacyjny i zamknięcie. Obok ścieżki głównej dostępne są statusy boczne: wstrzymane, zbiórka środków, szkic.
Zlecenia ortez mają ścieżkę: nowe, wycenione, kosztorys wysłany, w realizacji, zdecydowane, w grafiku, zamknięte; do tego korekta i reklamacja. Zlecenia rehabilitacji korzystają z tej samej ścieżki co ortezy, bez korekt i reklamacji.
Skierowania RTG przechodzą przez statusy: nowe, podpisane, przekazane do pracowni; wykonanie badania pracownia odnotowuje datą wizyty w sekcji Obrazowanie. Skierowania TK i MR mają trzy etapy: nowe, badanie, zakończone. Skierowania laboratoryjne nie mają obiegu statusów: skierowanie wystawia się i drukuje, a wyniki dołącza jako pliki.
Zamknięcie skierowania wymaga podania powodu (np. „Umowa", „Brak umowy", „Błędne skierowanie") - po miesiącach wiadomo, dlaczego sprawa się skończyła. Do pilnowania spraw w toku służą pole „Następny kontakt" i zakładka aktywności z listą kontaktów z pacjentem.
Opisy i historia zmian
Pola opisowe zależą od typu: na skierowaniach obrazowych i laboratoryjnych to rozpoznanie, opis i uzasadnienie badania (RTG dodatkowo ekspozycja AP+bok), na skierowaniach na leczenie - zalecenia medyczne, ryzyka i uwagi, informacja „cena zawiera" czy uwagi dla opiekuna.
Opisy zapisują się automatycznie w trakcie pisania; wskaźnik przy polu pokazuje „Zapisywanie…" i „Zapisano". Osobny przycisk zapisu nie jest potrzebny.
Każde pole opisowe ma pełną historię wersji: kto zapisał, kiedy i jaka była treść. Wcześniejsze brzmienie opisu pozostaje dostępne nawet po wielu poprawkach. Osobna zakładka Historia zmian rejestruje ponadto zmiany na całej karcie skierowania, w tym cofnięcie zatwierdzenia kosztorysu.
Kosztorys
Skierowanie na leczenie ma zakładkę Kosztorysy. Kosztorys obejmuje koszt zabiegu, koszt materiałów i koszt całkowity - każdy wpisywany jako jedna kwota albo widełki „od-do", gdy ostateczna cena zależy od przebiegu leczenia. Do tego terapia indywidualna, zakwaterowanie i zaopatrzenie ortotyczne z własnymi kwotami oraz usługi dodatkowe dobierane wprost z cennika usług kliniki, z cenami z cennika. Kosztorys można prowadzić w złotych, dolarach albo euro; walutę domyślną ustala administrator.
Gotowy kosztorys podlega zatwierdzeniu - od tej chwili jest zablokowany do edycji, a karta pokazuje, kto i kiedy go zatwierdził. Aby wprowadzić poprawki, należy cofnąć zatwierdzenie, co zostaje odnotowane w historii zmian. Etapy wyceny widać w statusach skierowania (do wyceny, wycenione, kosztorys wysłany), a data wysłania kosztorysu jest na karcie.
Przy zleceniach ortez i rehabilitacji rolę wyceny pełni samo zamówienie: wartości pozycji, rabat i suma po rabacie liczą się automatycznie, więc kwota do rozliczenia z pacjentem jest zawsze aktualna.
Od skierowania do operacji
Gdy skierowanie na leczenie kończy się decyzją o zabiegu, przycisk „Dodaj zabieg" tworzy z niego jednym kliknięciem operację w module operacji. Dane przechodzą automatycznie, a skierowanie i operacja zostają trwale powiązane: jedno skierowanie - jedna operacja. Karta skierowania umożliwia bezpośrednie przejście do operacji, a na liście skierowań powiązane sprawy oznacza ikona operacji. Dalszy przebieg - kartę przyjęcia, protokoły pooperacyjne, dokumenty zabiegowe - prowadzi już moduł operacji.